Overvekt

Bakgrunn

Overvekt defineres ved økt kroppsmasseindeks (BMI). BMI er viktig, siden BMI avgjør tilstandens alvorlighetsgrad, og også er mål på behandlingens effekt. BMI er dog ikke alt, siden BMI ikke skiller mellom fettvev og muskelmasse.

Overvekt skyldes en ubalanse mellom energiinntak og energiforbruk. For kraftig overvekt som debuterer ved tidlig barnealder, kan det foreligge genetiske varianter, og genetisk testing kan være indisert. For de fleste pasienter er dog årsakene komplekse, og som regel et samspill mellom genetiske, psykologiske og kulturelle forutsetninger, og en entydig somatisk årsak foreligger sjelden. Risikoen for overvekt øker med økende alder. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) øker risikoen for overvekt.

Ved overvekt er det økt forekomst av diabetes, dyslipemi og manifestasjoner av metabolsk syndrom som leverfibrose. Behandling av overvekt sikter både til å redusere overvekt, men også til å forebygge somatiske komplikasjoner gjennom å redusere risikofaktorer for diabetes og hjerte-kar-sykdom. Alkoholmarkører (PEth) kan være indisert hos noen, både fordi alkohol kan være en delårsak til overvekt, og fordi alkoholbruk kan påvirke behandlingsvalg. Dersom det foreligger høyt blodtrykk, hvilket er vanlig blant overvektige, kan analyser fra utredning av høyt blodtrykk, som elektrolytter og kreatinin, legges til.

Noen medikamenter kan bidra til overvekt, særlig kortikosteroider, anti-psykotika og epilepsimedisiner.

Om kostholdsanamnese avdekker et ensidig kosthold, kan mangel på vitaminer og sporstoffer foreligge samtidig med overvekt. Overvekt forekommer også sammen med spiseforstyrrelser. Ved behandling av overvekt gjøres ofte intervensjoner for å redusere matinntak. Det kan da være viktig å overvåke at inntaket av vitaminer og sporstoffer er tilstrekkelig.

Overvekt, utredning

HbA1c

Kolesterol

HDL

LDL

Triglyserider

TSH

Analyser som kan være aktuelle i tillegg ved utredning og oppfølging av overvekt

Følgende prøver kan være aktuelle:

FIB-4

PETh

Natrium og kalium (særlig ved høyt blodtrykk)

Kreatinin (særlig ved høyt blodtrykk)

B12, folat, vitamin D (særlig ved ensidig kosthold)

Legemiddelanalyser, når pasientens medikamenter øker risikoen for overvekt

Utredning for PCOS, ved klinisk mistanke

Endokrin utredning (særlig ved raskt økende vektoppgang som kommer plutselig)