S-Folat

Folsyre er forløperen til en rekke beslektete stoffer som kalles folater. Tilgang til kobalamin (Vitamin B12) er en forutsetning for en normal funksjon av folat.

Folat bidrar til viktige fysiologiske prosesser, bl.a. syntese av nukleinsyrer og omdanning av aminosyrer. I kosten finner vi folat hovedsakelig i grønnsaker og annen plantebasert mat. Nedsatt opptak av folat ved malnutrisjon eller malabsorbsjon (for eksempel cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom med mer) er viktige årsaker til folatmangel. Noen medikamenter (for eksempel fenytoin, barbiturater, metotrexat, trimetoprim og sulfasalazin) kan også gi folatmangel. Funksjonell folatmangel forekommer hos personer (ca 8% av befolkningen) som er homozygote for en defekt i genet metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR). Disse personene trenger en høyere konsentrasjon enn andre i S-folat (>15 nmol/L).

Mangel på folat fører til makrocytær anemi. Isolert folatmangel fører til økning av P-homocystein, men ikke av S-MMA. Ved S-folat < 10 nmol/L og samtidig økt P-homocystein er økt inntak av folat indisert. Etter behandling bør S-folat og P-homocystein kontrolleres. Se Anemi.

Dersom man planlegger graviditet, er folattilskudd anbefalt før unnfangelsen og i første trimester av svangerskapet. Folatmangel er en sannsynlig årsak til nevralrørsdefekter hos fosteret.