Rusmiddeltester

Bakgrunn

Bruk av alkohol, vanedannende medikamenter og illegale rusmidler er utbredt og kan få betydelige sosiale og helsemessige konsekvenser. Bruk kan være vanskelig å avdekke, og rusmiddeltester er et nyttig hjelpemiddel i denne sammenhengen. Testing kan være nyttig både som et kartleggingsverktøy og for å monitorere behandling. Dette er spesielt aktuelt for leger, helsestasjoner, behandlingsinstitusjoner og i enkelte deler av arbeidslivet.Vi tilbyr alkohol- og legemiddelanalyser i blod og urin, samt rusmiddeltester i urin.

Prøvetakingen

må skje slik at man er sikker på at prøven kommer fra rett person. Prøven bør derfor avlegges under tilsyn. Fürst tilbyr overvåket urinprøvetaking på Furuset samt ved prøvetakingsstasjonene i Møllergata (Oslo sentrum), Sandefjord og Bergen. Urinen fanges opp i en ren beholder, helst engangsutstyr. Vi leverer vakuumrør til oppsuging av urin fra beholder. Prøven må merkes med strekkodeetikett merket ''Urin''. Den sendes så til laboratoriet sammen med riktig utfylt rekvisisjon. Bruk vår rekvisisjon for Legemiddel- og Rusmiddeltester.
Prøven kan oppbevares i kjøleskap i en uke, men ved lengre tids lagring bør den fryses. Det er svært viktig å påse at forbytting ikke finner sted.

Ved mistanke om manipulering av prøven vil temperaturen på urinen bli målt umiddelbart etter at prøven er avgitt. Temperaturen skal da være 32,5 - 37 ºC.

Prøvemanipulasjon

Får vi mistanke om at det er gjort noe med prøven for å påvirke analyseresultatet, vil vi melde fra om dette. Det måles alltid kreatinin i urinprøven for å få inntrykk av konsentrasjonsgraden av urinen. Urinen fortynnes kraftig dersom en drikker omkring en liter væske eller mer innenfor de siste par timer før prøveavgivelse. Dersom kreatinin er lavere enn 1,7 mmol/L, vil dette bli kommentert.

Påvisningstid

Påvisningstiden i urin er avhengig av hvilket stoff som er tatt, hvor mye og over hvor lang tid inntaket har pågått. I tillegg er det store individuelle variasjoner, slik at det er vanskelig å sette eksakte grenser. Ved lang tids misbruk kan for eksempel cannabinoider i noen tilfeller skilles ut i flere uker etter siste inntak. I sluttfasen av utskillelsen vil analysesvarene kunne veksle mellom positive og negative. Det gjelder til en viss grad for de andre stoffene også.

Dersom en ønsker å kartlegge rusmiddelbruk over litt tid anbefaler vi at det tas urinprøver to ganger i uken i en periode på 6-12 uker.

Analysemetode

Laboratoriet behandler alle prøver i henhold til Helsedirektoratets rundskriv IS-2231 ''Prosedyrer for rusmiddeltesting. I analysepakke 795 «Ruspanel» inngår følgende analyser: Amfetaminer/ecstasy, benzodiazepiner, cannabinoider, opioider, kokain, buprenorfin, metadon og metadonmetabilitt. Vi gjør oppmerksom på at analyse av Z-hypnotika (sovemedisin) ikke inngår i analysepakken, men må rekvireres i tillegg.

I tillegg til analysene som er nevnt over tilbyr vi følgende analyser i urin: Pregabalin, ritalinsyre, tramadol, samt alkoholmarkørene etylglukuronid og etylsulfat.

Medisinsk eller sanksjonær prøve

Våre prøvetakingsrutiner er forankret i Helsedirektoratets veileder IS-2231: «Prosedyrer for rusmiddeltesting»

Prosedyren skiller på prøver tatt til medisinske eller sanksjonære formål:

«Med medisinske prøver menes prøver som tas som ledd i behandling av pasienter og brukere med rusmiddelproblemer ved diagnose/kartlegging av rusmiddelbruk, differensialdiagnostikk og terapikontroll. Dette vil for eksempel kunne være aktuelt i LAR (legemiddelassistert rehabilitering) og annen behandling av rusmiddelavhengighet, samt i psykisk helsevern, hvor rusmiddeltesting kan være nødvendig for å sikre riktig medisinsk oppfølging. En prøve regnes som medisinsk, ikke sanksjonær, selv om et positivt svar kan medføre en endring i behandlingen som oppleves negativ for pasienten , f.eks. nekt av permisjon fra behandlingsinstitusjon.

Med sanksjonære prøver (tidligere regulert i IS-14/2002) menes prøver hvor positivt analyseresultat alene kan føre til alvorlige sanksjoner eller til tap av tilbud og/eller rettigheter. Sanksjonære prøver vil typisk kunne være aktuelt for eksempel i kriminalomsorgen, i yrkeslivssammenheng og for politiet. Rettssikkerhetsmessige hensyn tilsier at slike prøver alltid tas i tråd med rettstoksikologiske prinsipper. Etter rettstoksikologiske prinsipper skal prøvesikringskjeden («chain of custody») følges fra prøvetaking til endelig resultat. Alle ledd i prøvebehandlingen (prøvetaking, analyse, bedømmelse og lagring av prøvene) skal være sikret og dokumentert. Alle som er involvert i håndtering av prøven, skal i ettertid i detalj kunne redegjøre for hvordan prøven er håndtert.»

Tolkning

Ved serielle prøver vil sannsynligheten for nytt inntak siden forrige prøve bli kommentert (kvantitering) for cannabinoider og benzodiazepinene diazepam og oksazepam.

Vennligst se under hver analyse for mer informasjon om de ulike stoffene.