S-Bilirubin, konjugert og ukonjugert

Normalt er det meste av bilirubin i blodet ukonjugert, da konjugert bilirubin er vannløselig og utskilles raskt i urin og feces.

Høye verdier av ukonjugert bilirubin ses ved økt produksjon eller redusert konjugeringsevne som ved hemolyse, hjertesvikt m/stuvning og Gilberts syndrom (moderat økt totalbilirubin og konjugert bilirubin normal/lett økt). Mistanke om Gilberts syndrom kan bekreftes ved UGT1A1 genotyping.

Høye verdier av konjugert bilirubin skyldes nedsatt utskillelse og ses ved galleveisobstruksjon grunnet gallestein, tumor eller inflammasjon, samt ved intrahepatisk kolestase i svangerskapet.

Ved sykdom som gir levercelleskade kan både konjugert og ukonjugert bilirubin øke. Se også leverdiagnostikk.

Langvarig konjugert hyperbilirubinemi kan gi dannelse av deltabilirubin, der bilirubin bindes til albumin. Deltabilirubin medbestemmes ved måling av konjugert bilirubin og elimineres langsomt (halveringstid 2-3 uker).