Pt-Leverfibrose (ELF)

ELF-testen brukes som en annenlinjetest i utredningen av leverfibrose hos pasientgrupper med leversykdommer som metabolsk assosiert steatotisk leversykdom (MASLD, tidligere kjent som NAFLD) og alkoholrelatert leversykdom (ALD), samt hos pasienter i risikogrupper for disse sykdommene, inkludert de med diabetes mellitus type 2, metabolsk syndrom, overvekt eller høyt alkoholinntak. Pasienter med andre sykdommer, f.eks. virale hepatitter, hemokromatose eller autoimmune leversykdommer som kan danne leverfibrose, kan også vurderes ved hjelp av ELF. Som en annenlinjetest er ELF-testen nyttig dersom FIB-4-nivået er over aldersspesifikk cut-off (vennligst se FIB-4). ELF-testen kan erstatte leverstivhetsmåling (transient elastografi, TE) i utredning av avansert leverfibrose og cirrhose. ELF-testen kan ikke erstatte biopsi dersom denne er indisert.

Pasientgrupper:

- Individer med fedme og/eller metabolsk syndrom.

- Personer med prediabetes eller type 2-diabetes.

- Pasienter med hepatisk steatose vist på bildediagnostikk.

- Personer med vedvarende forhøyede ASAT, ALAT, GGT over mer enn seks måneder.

- Høyrisikopasienter med forhøyet FIB-4-skår for å avgjøre behovet for TE eller leverbiopsi i spesialisthelsetjenesten.

ELF-testen beregnes fra konsentrasjonen av tre biomarkører i serumet: hyaluronsyre (HA), prokollagen III aminoterminalt peptid (PIIINP), og vevshemmer av metalloproteinaser-1 (tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1) ved hjelp av følgende formel:

ELF score = 2,278 + 0,851 ln(C_HA) + 0,751 ln(C_PIIINP) + 0,394 ln(C_TIMP‑1)

Konsentrasjonene (C) av hvert parameter er oppgitt i ng/mL.

ELF-testen skal ikke rekvireres uten at et positivt FIB-4 svar foreligger. Denne regelen gjelder for alle aldersgrupper over 35 år.

Referanser:

1). Siemens Healthineers ELF (Atellica IM) OUS IFU 11642660_EN Rev. 01.
2). Younossi ZM et al. Performance of the Enhanced Liver Fibrosis Test to Estimate Advanced Fibrosis Among Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2123923.
3). Staufer K et al. Evaluation and comparison of six noninvasive tests for prediction of significant or advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. United European Gastroenterol J. 2019 Oct;7(8):1113-1123.
4). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024 Jun 5:S0168-8278(24)00329-5.