INR-verdi

Logoen for Norsk Akkreditering
Norsk bruksnavn: P-INR

Alternativt navn: Internasjonalt Normalisert Ratio

Indikasjoner

  • Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonist, vanligvis warfarin (Marevan).
  • Som ledd i utredningen ved mistanke om leversvikt.
  • Utredning av blødningstilstander.

Referanseområde

0,92 - 1,20 (Alltid *-merket)

For de fleste pasienter som behandles med Marevan, anbefales et INR-nivå i området 2,0–3,0, slik som ved venøs tromboembolisme og ved kronisk atrieflimmer.

Høyere behandlingsintensitet, med målområde INR 2,5–3,5, kan være aktuelt i spesielle situasjoner, som for eksempel ved mekaniske hjerteventiler med økt risiko for trombose, før elektrokonvertering hos pasienter med atrieflimmer, etter gjennomgått hjerteinfarkt.

Varsling: Verdier over 7,0 vil bli forsøkt varslet pr telefon. Dag før helg varsles verdier over 5,0.

Tolkning

Blødningsrisiko er tilnærmet lineært korrelert til INR-verdiene. Foruten antikoagulasjonsbehandling med warfarin kan høye verdier skyldes K-vitaminmangel, leversvikt, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIK) og mangel på eller dysfunksjon av koagulasjonsfaktorene II, VII eller X.

Faktorer som påvirker dose-respons-forholdet mellom Warfarin og INR kan f.eks. være medikamentinteraksjoner, ernæring, i hvilken grad pasienten tar legemiddelet som avtalt med behandler, komorbiditet eller genetiske variasjoner. Ved uventet kraftig eller uventet svak respons på INR av en gitt marevan-dose, kan dette blant annet skyldes genetiske variasjoner i CYP-enzymene som bryter ned medikamentet. Om ønskelig kan slike variasjoner utredes, for eksempel ved vanskeligheter med doseinnstillingen.

Referanser:

[1] Reikvam og Sandset: Warfarinbehandling i praksis (2010)
[2] Felleskatalogen.no
[3] 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

Merknad

INR-verdien påvirkes kun i meget liten grad av direkte perorale antikoagulasjonsmidler (DOAK, f. eks. dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban), og er derfor ikke egnet til overvåkning av behandlingseffekten av disse. Selv om rutinemessig monitorering vanligvis ikke er nødvendig ved behandling med DOAK, kan måling av plasmakonsentrasjon være aktuelt i spesielle situasjoner, som ved mistanke om terapisvikt, blødning, overdosering eller nedsatt organfunksjon. Slike målinger gjøres i citratplasma, helst medikamentfastende og rett før neste dose. Ta gjerne kontakt med en av våre kliniske farmakologer dersom det vurderes at det er behov for slik testing.

Forskjell på to prøvesvar hos samme pasient?

Signifikant forskjell
Ingen signifikant forskjell
OBS! Kalkulatoren skal kun benyttes i nærheten av referanseområdet, siden biologisk og analytisk variasjon kan avvike når resultatene ligger utenfor dette.
Bruk formatet 0,00

Mer informasjon

  • Analysevariasjonstabell

    furst.no/analyse-og-klinikk/analysevariasjon

  • Forventet svartid

    Analyseres hver virkedag.

  • Metode

    Analyseres med Owrens metode ved hovedlaboratoriet på Furuset, samt ved prøvetakingsstasjonene i Sandefjord og i Møllergata i Oslo sentrum.

  • Analysenummer

    166

  • Forkortet analysenavn

    INRVERDI

  • NLK-kode

    NPU01685