S-Elektroforese, protein

Monoklonal komponent av usikker betydning (MGUS).

Ved påvist monoklonal komponent, kan tilstanden i aller fleste tilfeller klassifiseres som godartet, dvs. gammopati eller monoklonal komponent av usikker betydning, MGUS. I løpet av 20 år vil likevel om lag 20 % av personer med m-komponent ha utviklet plasmacellesykdom. Det medfører kontroller, vanligvis årlig, for å påvise mulig utvikling. På individnivå kan man ikke nøyaktig uttale seg om hvem som vil utvikle sykdom eller ikke.

Manifest plasmacellesykdom

• Myelomatose (monoklonalt IgG, IgA eller kun monoklonalt lettkjeder- i ca. 15 % av tilfellene).
• Waldenstrøms sykdom (monoklonalt IgM).

Risikovurdering - les mer her

Oppfølging ved monoklonal komponent

Ved ukomplisert forløp, 1-2 kontroller første året, deretter årlig med klinisk vurdering. Pasienter oppfordres til å gi beskjed om endringer, spesielt symptomer fra skjelettet. Skjelettskade er en alvorlig komplikasjon til myelomatose. Det er viktig å avsløre dette tidlig hos personer med MGUS for å unngå brudd, utvikling av nevrologisk skade, eller annen unødig forverring.

• Hemoglobin, leukocytter (gjerne med differensialtelling), kalsium, kreatinin, albumin og proteinelektroforese.
• Lettkjeder i serum blir vanligvis etterbestilt av laboratoriet.
  Ved mulig lettkjedesykdom også rutinemessig U-albumin/kreatinin og proBNP. Lette immunglobulinkjeder.

Ved henvisning til spesialist, er det viktig med nøyaktige kliniske opplysninger.

Inflammasjon

M-komponent i konsentrasjon under 1-2 g/L kan vanskelig skilles fra mønster ved inflammasjon og/eller leverpåvirkning. Da kan andre tilstander være viktigere å undersøke (f.eks. autoimmun sykdom eller hepatitt).

Tilleggsfunn

• Alfa-1-globulin i redusert konsentrasjon, undersøkte alfa-1-antitrypsin, i alle fall hos unge. Lavt nivå (definert ved bestemte «Pi-typer») er knyttet til utvikling av emfysem.
• Alfa-1- og/eller alfa-2-globulin i økt konsentrasjon, akutt-fase reaksjon. CRP er en bedre analyse.
• Polyklonal hypergammaglobulinemi, eller ujevn gammakurve (oligoklonalt, flere småtopper). Kan være tegn på inflammatorisk tilstand og/eller leverpåvirkning/-sykdom.
• Hypogammaglobulinemi. Laboratoriet etterbestiller frie lette immunglobulinkjeder første gang

Referansegrenser for proteinelektroforese

Proteinelektroforse er i praksis ikke indisert hos barn og unge voksne.

Referansegrenser, gammafraksjonen hos barn