B-HbA1c
Alternative navn: Glykert hemoglobin, «langtidsblodsukker»
Indikasjoner
Diagnose og behandlingskontroll av diabetes mellitus.
Referanseområde
Referanseområde | Enhet | |
Normalpopulasjon | 28 - 41 | mmol/mol |
Diagnostisk grense for diabetes: ≥48 mmol/mol
Tolkning
HbA1c-verdien gjenspeiler den gjennomsnittlige blodsukkerverdien siste 8-12 uker før prøvetaking, under forutsetning av at erytrocyttene har en normal levetid. Høye verdier sees ved diabetes mellitus.
Diagnostikk: HbA1c er den foretrukne analysen ved diabetesdiagnostikk. Diagnosen stilles ved HbA1c ≥48 mmol/mol. Dersom pasienten ikke har symptomer på diabetes, må verdi over diagnostisk grense bekreftes i ny prøve før diagnosen kan stilles. Dersom både HbA1c og s-glukose analyseres og er over diagnostisk grense har pasienten diabetes. Er kun en av analysene (HbA1c eller glukose) over diagnostisk grense, gjentas testen som har gitt resultat over den diagnostiske grensen. Diabetesdiagnosen stilles dersom også den gjentatte testen er over diagnostisk grense.
HbA1c øker langsommere enn glukose. Ved mistanke om rask utvikling av diabetes bør man derfor også måle glukose og bruke glukosebaserte kriterier for diagnostikk av diabetes, da HbA1c < 48 mmol/mol ikke kan utelukke diabetes.
Ved HbA1c-resultat 42-47 mmol/mol er risikoen for å utvikle diabetes økt, og årlig måling av HbA1c anbefales.
Behandlingsmål: Behandlingsmål for de fleste pasienter med diabetes type 2 vil være HbA1c rundt 53 mmol/mol, men kan være både laver og høyere avhengig av blant annet alder, sykdomsvarighet, andre sykdommer, fremtidig leveutsikt og risiko for hypoglykemi. For de fleste pasienter med diabetes type 1 bør behandlingsmålet også være HbA1c rundt 53 mmol/mol når det kan oppnås med god livskvalitet og uten uakseptable hypoglykemiske episoder.
Svangerskap:
HbA1c kan ikke brukes til å diagnostisere svangerskapsdiabetes. Diagnosen svangerskapsdiabetes settes etter gjennomføring av glukosebelastning i svangerskapsuke 24-28.
HbA1c synker i svangerskapet og er generelt uegnet etter svangerskapsuke 16. HbA1c ≥48 mmol/mol er imidlertid diagnostisk for diabetes uansett tidspunkt i svangerskapet. For å oppdage udiagnostisert diabetes foreslås at HbA1c måles ved første svangerskapskonsultasjon (før uke 16), der det er indikasjon for dette. Se Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsdiabetes www.helsedirektoratet.no for mer informasjon.
Feilkilder: Korrekt tolkning av HbA1c forutsetter normal erytrocyttomsetning og HbA1c kan være uegnet til å diagnostisere diabetes ved enhver lidelse som endrer levetiden til erytrocyttene. Redusert erytrocyttlevetid gir falsk lav HbA1c. Ved graviditet, betydelig jernmangel, nylig blodtap, nedsatt nyrefunksjon (som ved estimert glomerulær filtrasjonsrate < 30 mL/min), kronisk leversykdom, hemolyse, enkelte hemoglobinvarianter eller nylig transfusjon er HbA1c et usikkert mål på gjennomsnittlig plasma-glukosekonsentrasjon. Hos nyfødte, med høy andel føtalt hemoglobin, kan ikke HbA1c måles.
Når HbA1c ikke kan brukes baserer diagnostikk og oppfølging av diabetes seg på måling av glukose.
Merknad
Første gang det måles HbA1c over diagnostisk grense for diabetes vil s-glukose i noen tilfeller tilleggsrekvireres automatisk. S-glukose vil også tilleggsrekvireres automatisk ved HbA1c >80 mmol/mol ved kjent diabetes, dersom pasienten er <20 år.
Ved analysering av HbA1c vil de fleste hemoglobinvarianter bli oppdaget. Ved heterozygoti for hemoglobinvariantene HbS, HbE, HbC eller HbD-Punjab er påvirkningen av HbA1c mest sannsynlig så liten at HbA1c kan benyttes. Ved mer sjeldne hemoglobinvarianter er HbA1c-svaret mer usikkert, og i enkelte tilfeller kan HbA1c-svaret bli feil. Ved analysering av HbA1c kan vi se at pasienten har en hemoglobinvariant, men vi kan ikke identifisere hvilken variant pasienten har. Ved funn av sannsynlig heterozygot hemoglobinvariant ved analysering av HbA1c vil derfor alle pasienter får samme standardkommentar, hvor vi skriver at HbA1c svaret kan være usikkert pga. funn av hemoglobinvariant. Vet man imidlertid at pasienten er heterozygot for hemoglobinvarianten HbS, HbE, HbC eller HbD-Punjab, er HbA1c svaret sannsynligvis relativt pålitelig. Vi anbefaler alltid at man supplerer med måling av fastende glukose ved diagnostikk av diabetes hos pasienter med hemoglobinvariant.
Ved homozygot hemoglobinvariant utgis ikke HbA1c.
Ved mistanke om feilaktig analyseresultat for HbA1c grunnet en hemoglobinvariant, vennligst ta kontakt med laboratoriet.
Forskjell på to prøvesvar hos samme pasient?
Mer informasjon
-
Analysevariasjonstabell
-
Metode
- Metode: HPLC. Analyseinstrument: Tosoh G11. Fürst Medisinsk Laboratorium oppfyller kvalitetskravene for diagnostisk bruk av HbA1c.
- Alternativ metode: Immunologisk metode. Instrument: Atellica DCA. Analyse A79 B-HbA1c, alt. metode utføres når prøven inneholder hemoglobinvariant som interfererer med rutinemetoden.
-
Analysenummer
A78
-
Forkortet analysenavn
HBA1C
-
NLK-kode
NPU27300