B-HbA1c

Høye verdier sees ved diabetes mellitus.

Diagnostikk: HbA1c er den foretrukne analysen ved diabetesdiagnostikk. Diagnosen stilles ved HbA1c ≥48 mmol/mol. Verdi over diagnostisk grense må bekreftes i ny prøve før diagnosen kan stilles.

HbA1c øker langsommere enn glukose og bør ikke brukes diagnostisk hvis det er mistanke om rask utvikling av diabetes. Typiske symptomer og funn som ved diabetes og glukose ≥11,1 mmol/L er diagnostisk for diabetes.

Ved HbA1c-verdier 42-47 mmol/mol er risikoen for å utvikle diabetes økt, og årlig måling av HbA1c anbefales.

Behandlingsmål: Behandlingsmål for de fleste pasienter med diabetes type 2 vil være HbA1c rundt 53 mmol/mol, men kan variere avhengig av blant annet alder, sykdomsvarighet, andre sykdommer, fremtidig leveutsikt og risiko for hypoglykemi. For de fleste pasienter med diabetes type 1 bør behandlingsmålet også være HbA1c rundt 53 mmol/mol når det kan oppnås med god livskvalitet og uten uakseptable hypoglykemiske episoder. (Kilde: Nasjonal faglig retningslinjer for Diabetes).

Svangerskap:

HbA1c synker i svangerskapet. For å oppdage udiagnostisert diabetes foreslås imidlertid at HbA1c måles ved første svangerskapskonsultasjon (før uke 16), der det er indikasjon for dette. Selv om HbA1c anses som uegnet etter svangerskapsuke 16, er HbA1c ≥48 mmol/mol diagnostisk for diabetes uansett tidspunkt i svangerskapet. Se Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsdiabetes www.helsedirektoratet.no for mer informasjon.

HbA1c kan ikke brukes til diagnostikk av svangerskapsdiabetes. Diagnosen svangerskapsdiabetes settes etter gjennomføring av glukosebelastning i svangerskapsuke 24-28.

Feilkilder: Korrekt tolkning av HbA1c forutsetter normal erytrocyttomsetning. Redusert erytrocyttlevetid gir falsk lav HbA1c. Ved graviditet, anemi, nylig startet behandling for anemi, nedsatt nyrefunksjon (som ved estimert glomerulær filtrasjonsrate < 30 mL/min), hemolyse, enkelte hemoglobinvarianter eller nylig transfusjon er HbA1c et usikkert mål på gjennomsnittlig plasma-glukosekonsentrasjon. Jernmangel er assosiert med falsk høy HbA1c.

Når HbA1c ikke kan brukes baserer diagnostikken av diabetes seg på måling av glukose.